Kalite Birimi İş ve İşleyiş Esasları
1. Birim Tanımı ve Amacı
Kalite Birimi; hastanemizde sunulan tüm sağlık, idari ve destek hizmetlerinin Sağlık Bakanlığı Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) çerçevesinde yürütülmesini sağlamakla yükümlüdür. Birimimiz; hasta ve çalışan güvenliğini en üst düzeyde tutmayı, hizmet kalitesini sürekli iyileştirmeyi, kurumsal riskleri yönetmeyi ve Özdeğerlendirme (iç denetim) süreçlerini koordine etmeyi amaçlar.
Özdeğerlendirme (İç Denetim) Yönetimi: Yılda en az 1 (veya ihtiyaç halinde daha fazla) kez tüm hastane birimlerini kapsayacak şekilde Özdeğerlendirme planı hazırlamak, denetim ekibini organize etmek, denetimleri gerçekleştirmek ve sonuçlarını yönetime raporlamak.
Komite ve Ekip Çalışmaları:
Hasta Güvenliği Komitesi
Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Komitesi
Tesis Güvenliği Komitesi
Eğitim Komitesi
Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve diğer kalite komitelerinin toplantılarını, alınan kararların takibini ve dosyalama süreçlerini koordine etmek.
Doküman Yönetimi: Hastane genelinde kullanılan talimat, prosedür, rehber, form ve iş akış şemalarının standartlara uygun hazırlanmasını, onaylanmasını, KARMED HBYS veya ortak ağ üzerinde güncel tutulmasını ve revizyon takiplerini yapmak.
Dokümanlar: Sağlıkta Kalite Standartları (SKS Hastane Seti), Kalite El Kitabı, Prosedürler, Talimatlar, DÖF (Düzeltici Önleyici Faaliyet) Formları, GRS Bildirim Formları.
4. İş Akış Süreçleri
Planlama: Yıllık Özdeğerlendirme takvimi, kalite eğitim planı ve komite toplantı takvimleri yıl başında oluşturulur.
Saha Denetimi ve İzleme: Belirlenen periyotlarda birim ziyaretleri ve izlemeleri (bölüm bazlı gösterge takibi, bina turları vb.) yapılır.
Ramak Kala Bildirim Yetersizliği: Çalışanların ceza korkusu olmadan bildirim yapabilmesi için "Cezasızlık Kültürü" konusunda farkındalık ve oryantasyon eğitimlerini artırmak.
DÖF Kapatma Süreçleri: Birim sorumlularına açılan Düzeltici-Önleyici Faaliyetlerin zamanında kapatılması için periyodik hatırlatmalar ve takip mekanizmaları işletmek.